Mentální anorexie
Mentální anorexie (anorexia nervosa)
Jedná se o nesprávné vnímání rozměrů těla způsobující dlouhodobé odmítání potravy a vážný váhový úbytek.
Nemocní s mentální anorexií chybně vnímají svůj vzhled a jsou přesvědčeni, navzdory všem důkazům o opaku, že jsou obézní, dokonce, i když jsou zcela vyhublí. Snaží se zhubnout mnoha způsoby včetně diety, nadměrného cvičení, zvracení a užívání projímadel. Často jdou do krajnosti, aby tyto postupy zatajili a váhový úbytek skryli před rodinou a přáteli.
Stav může způsobit změny v hladinách hormonů, a tím ovlivnit růst během dospívání a menstruaci u dívek a žen. V závažných případech ztráta váhy ohrožuje život.
Drtivou většinu nemocných s tímto onemocněním tvoří dospívající dívky ve věku 12-18 let. Onemocnění se objeví až u jedné ze sta dívek v této věkové kategorii. Ale nyní je postiženo i stále více chlapců a mladších dětí. Mentální anorexie se může vyskytovat v rodinách a střídat se s chorobným přejídáním- bulimií.
Příčiny
Anorexie se často objevuje následně po běžné redukční dietě. Nesmyslně velký důraz kladený na perfektní štíhlé tělo. v západních zemích přiměje mnoho lidí s normální nebo téměř normální postavou zbytečně držet dietu, zvlášť pokud trpí nedostatkem sebedůvěry. Někdy je stav vyvolán stresem a depresí.
Nejčastěji postihuje mladé lidi z rodin zdůrazňujících úspěch. Za těchto okolností dospívající může cítit nutnost upravit svůj vzhled a odmítat jídlo. Stav se stal profesionálním rizikem pro lidi, jako jsou modelky, gymnastky (i muži) a baletky, kteří k úspěšnému prosazení ve své profesi potřebují extrémně štíhlou postavu.
Příznaky
Téměř každý se čas od času pokusí shodit trochu váhy a dospívající po štíhlé postavě obvyklemimořádně touží. Nicméně běžná dieta se musí odlišit od mentální anorexie, při níž již člověk dosáhl průměrné nebo nízké váhy, přesto v redukční dietě pokračuje. Příznaky a chování, které mohou být patrné na počátku onemocnění,jsou:
- odmítání potravy (zvláště více kalorických jídel)
- obsedantní zájem o témata týkající se jídla
- soustředěný zájem o tělesnou váhu a postavu
- ztráta váhy, která může být ukrývána nošením neforemných oděvů
- přesvědčení o své obézní postavě
- užívání léků tlumících chuť k jídlu a projímadel
- nadměrné cvičení
Jako komplikace se může objevit deprese a vést až k sebepoškozování a sebevražedným pokusům.
V průběhu týdnů nebo měsíců se mohou objevit fyzické příznaky, které s rozvojem onemocnění jsou stále zřetelnější a extrémnější:
- extrémní úbytek váhy
- svalový úbytek
- otoky kotníků
- jemné tělesné ochlupení na trupu a končetinách
- u žen nepřítomnost menstruace
Pokud se anorexie objeví před začátkem puberty, může se opozdit nebo zastavit vývoj dospělých sekundárních pohlavních znaků.
Při přetrvávajícím odmítání jídla, vede extrémní váhový úbytek ke komplikacím, jako jsou např. narušení stálosti vnitřního prostředí, ztráta kostní hmoty, chronické srdeční selhávání a nakonec smrt. Člověk trpící mentální anorexií obvykle není ochotný připustit svůj problém.
Léčba
Vzhledem k tomu, že postižená osoba odmítá uznat chorobu, je léčba často obtížná. Při velmi malé hmotnosti nebo při nebezpečí sebepoškození je nutné přijetí do nemocnice. V lehčích případech léčba probíhá doma pod lékařskou kontrolou. Nejprve lékař stanoví plán zdravé váhy a monitoruje každý týden váhový přírůstek. Dietetik (odborník na výživu) mluví s nemocným o vlivu výživy na celkové zdraví a naplánuje zdravou, vyváženou stravu.
V nemocnici jsou lidé s anorexií v klidu na lůžku, zatímco jsou sledovány a upravovány stravovací návyky až do dosažení dohodnuté váhy a po propuštění z nemocnice kontrolují domácí stravování nemocného rodinní příslušníci a přátelé.
Lidem s anorexií je obvykle doporučena psychoterapeutická léčba. Pokud k onemocnění přispívají rodinné problémy, může probíhat rodinná terapie. Při příznacích deprese mohou být užívána antidepresiva.
Prognóza
Úplného uzdravení dosáhne po léčbě asi pětina lidí, ale stejný počet zůstane vážně nemocen. Dokonce i při dosažení cílové váhy je potřebná stálá profesionální pomoc k jejímu udržení.
U zbývajících tří z pěti nemocných onemocnění přetrvává, ale kolísá jeho závažnost. Někteří lidé získají dostatečnou váhu, aby se uzdravili, ale pokračují v abnormálních stravovacích návycích. Příznaky se mohou také vrátit při reakci na stres.
V některých případech se do pěti let po prvním zjištění anorexie objeví bulimie. Asi dvacetina lidí s mentální anorexií umírá na komplikace způsobené podvýživou nebo spáchají sebevraždu následkem těžké deprese.